Рецессия десны – причины и методы лечения

К рецессии склонны люди всех возрастов, однако чаще всего с ней сталкиваются взрослые и пожилые. У молодых пациентов заболевание встречается примерно в 10% случаев, тогда как в возрасте 60 лет и старше — уже у 95% населения [1].

Почему опускаются десны: основные причины

Рецессию десны могут спровоцировать самые разные факторы. Основные из них:

• нерациональная нагрузка на зубы, вызванная патологическим прикусом или аномалиями зубного ряда — это приводит к избыточному давлению на отдельные участки десны;
• анатомические особенности: короткие или неправильно расположенные уздечки губ и языка, а также узкое преддверие рта способствуют чрезмерному натяжению десны, что со временем вызывает её истончение и отступление;
• возрастные изменения. С возрастом мягкие ткани теряют плотность и объём, особенно заметно это у возрастных, но начаться это явление может уже в возрасте 35 лет.
• ошибки в гигиене полости рта — слишком интенсивная чистка, чрезмерное давление на щётку, использование жёсткой щетины или абразивных паст наносят микроповреждения, приводящие к отступлению десны;
• низкий уровень гигиены. Зубной налёт и камень вызывают воспаления и заболевания дёсен, способствующие их опущению и разрушению окружающей костной ткани;
• пародонтоз — хроническая патология тканей, которые удерживают зуб. Оно сопровождается нарушением питания и обменных процессов, что приводит к деградации десны;
• постоянное механическое воздействие. Это может быть пирсинг, вредные привычки вроде закусывания предметов, а также неправильно установленные протезы, брекеты или коронк;
• курение и алкоголь. Никотин ухудшает кровоснабжение, алкоголь снижает усвоение витаминов и микроэлементов — всё это ослабляет структуру десны;
• авитаминоз и сниженный иммунитет —дефицит питательных компонентов делает ткани уязвимыми к повреждениям и воспалениям.

Как распознать рецессию десны?

Первое, на что стоит обратить внимание — это внешний вид десны. Признаки рецессии довольно заметны: контур становится неравномерным, край слизистой то отступает, то приподнимается, обнажая часть зубного корня. По этой причине отдельные зубы выглядят длиннее своих соседей. На границе зуба и десны может появиться потемнение или кариес.

Еще один тревожный симптом — резкая, кратковременная боль при приёме горячей, холодной или кислой пищи. Это связано с тем, что оголённые участки корня очень чувствительны к внешним раздражителям. Однако окончательный диагноз может поставить только стоматолог-пародонтолог после профессионального осмотра.

Основные формы рецессии

В зависимости от происхождения и клинической картины, выделяют несколько типов этой патологии.

Естественная (физиологическая)

Этот тип обусловлен возрастными изменениями. С годами, особенно после 40–50 лет, уменьшается кровоснабжение десен, замедляется обновление клеток, и как следствие — мягкие ткани постепенно истончаются и отступают. Также сюда относится врожденная анатомическая особенность — тонкий пародонтальный биотип. У таких людей даже при идеальной гигиене десны более склонны к «сползанию» вниз.

Механически вызванная (травматическая)

Повреждение тканей может происходить из-за слишком интенсивной чистки зубов — сильное нажатие щёткой, особенно с жёсткой щетиной, постепенно разрушает эпителий десны. Также причиной может стать неграмотно проведённое ортодонтическое лечение — слишком быстрое перемещение зубов может спровоцировать убыль костной и мягкой ткани. Ещё один частый фактор — пирсинг в губах или языке. Металлические украшения постоянно контактируют с десной, вызывая её механическое истончение.

Воспалительная

Если гигиена полости рта недостаточная, со временем на зубах скапливается налёт, который минерализуется и превращается в камень. Он проникает под край десны и вызывает хроническое воспаление. В случае гингивита или пародонтита воспалительный процесс затрагивает опорные структуры зуба — связки, костную ткань, слизистую — и в результате десна начинает отступать.

Перегрузочная (окклюзионная)

При нарушениях прикуса или ночном скрежете зубами (бруксизме) нагрузка распределяется неравномерно — на отдельные участки она оказывается избыточной. Это приводит к микротравмам и постепенной потере тканей. Аналогичный эффект вызывают неправильно установленные коронки или протезы, когда нагрузка на десну становится точечной и разрушительной.

Смешанная (комбинированная)

Часто причиной рецессии становится не один, а сразу несколько факторов. Например, у пожилого пациента с тонким биотипом может быть агрессивная техника чистки и воспаление от зубного камня. В таких случаях требуется комплексный подход: устранение всех провоцирующих факторов и восстановление ткани с применением современных методик.

Степени развития заболевания

В зависимости от уровня прогрессирование патологии, выделяют четыре ее степени развития:

• I степень — оголение корня не выходит за пределы десневого сосочка, ткани между зубами не затронуты.

• II степень — рецессия распространяется ниже сосочков, но костная ткань между зубами сохранена.

• III степень — наблюдается потеря межзубной кости, десна опущена значительно, есть подвижность зубов.

• IV степень — выраженная убыль мягких и твёрдых тканей, зубы сильно оголены, часто с выраженной подвижностью или утратой.

Как проходит диагностика рецессии десны

Сначала стоматолог выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр с помощью специальных инструментов. В кресле оцениваются глубина и ширина оголения, степень поражения тканей. Для точных замеров врач использует пародонтальный зонд — с его помощью определяется, насколько сильно десна опустилась и есть ли признаки воспаления или потери прикрепления.

Что будет, если не лечить рецессию десны?

Любое стоматологическое заболевание при отсутствии лечения ведёт к прогрессирующим проблемам. Рецессия — не исключение. Сначала страдает эстетика и комфорт: пища забивается между зубами, возникает воспаление, повышается подвижность зубов. Если ничего не предпринимать, ситуация может дойти до их потери.

Основные последствия:

• усиливается чувствительность и болезненность у десневого края;
• обнажённые корни быстрее поражаются кариесом, который легко проникает внутрь зуба;
• возрастает риск клиновидных дефектов;
• десны могут опухать или, наоборот, становиться бледными и истонченными;
• на корнях активно накапливается налёт, расширяя пародонтальные карманы и провоцируя неприятный запах изо рта.

Если вовремя не вмешаться, зубы утратят опору и начнут выпадать. Проблема затрагивает не только здоровье, но и самооценку. Улыбка теряет привлекательность, ведь удлинённые зубы и нарушенный контур дёсен заметны при общении. Обнажённые корни выглядят непривлекательно, между зубами появляются промежутки — это формирует внутренние барьеры и стеснение в обществе [2].

Рецессия десны – можно ли обойтись без хирургической операции?

Безоперационное лечение рецессии десны возможно на ранней стадии, когда ткани лишь незначительно опустились. Цель терапии в таком случае — укрепить десну, снять воспаление и остановить прогресс. Помогают профессиональная гигиена, коррекция прикуса, мягкая техника чистки, устранение травмирующих факторов. Но при средней и тяжёлой степени чаще всего требуется хирургическое вмешательство для регенерации тканей и предупреждения потери зубов.

Хирургические методы лечения рецессии десны: основные подходы

Существуют различные методики восстановления утраченного объема десны, каждая из которых подбирается индивидуально — в зависимости от степени рецессии, анатомических особенностей и причины проблемы. На практике чаще всего применяются следующие виды операций:

Коронарно смещённый лоскут

После отслаивания тканей десну подготавливают — корни зубов очищаются с помощью воздушного скейлера и раствора ЭДТА. Затем лоскут десны поднимают вверх (в сторону коронки зуба) и фиксируют специальными швами. Для дополнительной защиты и ускорения заживления могут использоваться биоматериалы, например, коллагеновая матрица из свиной дермы [3].

Латерально смещённый лоскут

Хирург формирует лоскут из участка рядом с зоной рецессии. После обработки оголённого корня ткань перемещается в сторону дефекта и закрепляется. При необходимости открывшуюся донорскую область прикрывают трансплантатом, взятым с нёба или других участков слизистой.

Послеоперационный период: врачебные рекомендации

Для успешного заживления после хирургического вмешательства по восстановлению десны крайне важно следовать рекомендациям, которые помогут ускорить процесс восстановления и предотвратить осложнения:

• Гигиена полости рта. В первые 7–10 дней после операции избегайте механического воздействия на обработанную зону. Используйте антисептические средства для полоскания (например, хлоргексидин или мирамистин) для предотвращения воспалений.
• Противовоспалительная терапия. Для ускорения заживления наносите регенерирующие гели, такие как Солкосерил или Метилурацил. В случае необходимости следуйте указаниям врача по применению антибиотиков.
• Ограничение физических нагрузок. Избегайте перегрева, интенсивных физических упражнений и резких движений, чтобы не спровоцировать кровотечение.
• Диета. На время восстановления исключите твердую, горячую и острую пищу. Лучше отдать предпочтение мягким, прохладным продуктам.
• Контроль у стоматолога. Первый осмотр назначается через неделю, снятие швов — через 10–14 дней после операции.

Строгое соблюдение этих рекомендаций поможет ускорить заживление и минимизировать риски осложнений.

Список использованных источников:

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Учебник для ВУЗов. — М., 2011.

2. Терапевтическая стоматология в 3-х частях / Болезни пародонта / под ред. Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Ч. 2. — 224 с.

3. Adrian Kasaj. Лечение множественной рецессии модифицированным перемещенным коронарным лоскутом. Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов» - stomatologclub.ru

Читайте также:

• Что такое повышенная чувствительность зубов и как ее вылечить?

• Что такое пульпит и чем он опасен?

• Нужно ли менять старые пломбы?