Содержание
Имплантация в стоматологии — это установка в костную ткань искусственного корня, на который в последующем надеваются несъемные протезы (коронки). Это современный способ решения проблемы частичной или полной адентии, позволяющий на 100% вернуть жевательную функцию и красивый вид улыбки. В отличие от съемных конструкций, протезы на имплантах не вызывают каких-либо неудобств, с ними можно есть любую пищу, нет нарушений дикции.
В стоматологии существует несколько вариантов проведения имплантации. Классический протокол предполагает два этапа – между вживлением искусственного корня и протезированием проходит несколько месяцев. Этот метод надежнее и эффективнее, но дольше по времени. Одномоментная имплантация проводится сразу же после удаления зуба: титановый корень устанавливается в лунку, не дожидаясь заживления тканей. У каждого метода существуют свои преимущества и недостатки, о которых подробно расскажем далее.
Классическая двухэтапная имплантация
Реализуется в два этапа:
-
Имплантация. В зависимости от болевого порога и пожеланий пациента выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Врач делает разрез слизистой, отодвигает десну для получения доступа к кости. Далее специальным сверлом создается ложе, куда погружается титановый штифт с заглушкой. При необходимости для надежной фиксации и улучшения заживления добавляется костный материал. В конце на десну накладываются швы. Длительность операции зависит от количества вживляемых имплантов. Далее необходимо выждать от 4 до 6 месяцев, чтобы произошло сращение импланта с собственной костной тканью. Существуют также малоинвазивный способ установки импланта, при котором не нужно разрезать слизистую – достаточно выполнить прокол десны.
-
Протезирование. После завершения остеоинтеграции на искусственный корень можно устанавливать коронку.
Между этими двумя этапами необходим еще один визит в клинику для установления формирователя десны (с целью эстетики) и абатмента – переходного звена от импланта к коронке. Общая длительность протезирования зубов на имплантах по классической методике составляет от 4 до 8 месяцев.
На тот период, пока титановый корень интегрируется в челюстную кость, фиксируют временную коронку. Она крепится за соседние зубы, поэтому не оказывает дополнительной нагрузки на только что поставленный имплант и не провоцирует его расшатывание. Постоянная коронка стоит дороже, чем временная: чаще всего ее изготавливают из диоксида циркония. Этот материал выдерживает даже высокие нагрузки, визуально не отличается от цвета натуральной эмали окружающих зубов.
Перед началом реализации протокола важно пролечить зубы рядом с областью имплантации и удалить зубной камень. Это позволяет снизить вероятность инфекционно-воспалительных осложнений и риски отторжения корня.
Плюсы и минусы
Достоинствами двухэтапной имплантации являются:
-
Высокий процент приживаемости имплантата. Более, чем в 95% случаев лечение завершается успехом. Искусственные корни приживаются и ничем не уступают настоящим, способны выдерживать любые нагрузки. Риски отторжения при грамотном выполнении всех этапов сведены к минимуму.
-
Предсказуемый результат. Врач заранее может оценить состояние костной ткани и мягких тканей, провести по необходимости восполнение объема кости. Это дает возможность точно спрогнозировать конечный исход лечения.
- Минимальный риск инфицирования. Специалисты соблюдают все правила асептики и антисептики в ходе вмешательства, а для предотвращения попадания бактерий и кусочков пищи имплант закрывается слизистой с последующим наложением швов.
- Наилучшие эстетические показатели. При использовании индивидуальных абатментов и формирователей десны удается получить красиво оформленный контур слизистой. Качественно изготовленные коронки ничем не отличаются от настоящих зубов даже на близком расстоянии.
- Комфортные сроки заживления. Человек не ходит несколько месяцев без зуба: на это время устанавливается временный протез. У импланта есть достаточно времени для остеоинтеграции, а пациент может психологически и финансово подготовиться ко второму этапу.
Главным недостатком двухэтапного протокола имплантации является его длительность. От начала лечения до установки несъемного протеза проходит 3-6 месяцев. Период остеоинтеграции длится дольше при восстановлении зубов на верхней челюсти ввиду особенностей структуры кости (более рыхлая, чем снизу). При выявлении атрофии или недостатка костной ткани лечение затягивается еще больше из-за необходимости проведения синус-лифтинга или костной пластики.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Суть данной методики заключается в проведении имплантации одним этапом. За одно посещение врач удаляет нежизнеспособный зуб, устанавливает имплант и фиксирует на него временную коронку. Она отличается от соседних зубов по высоте и должна быть чуть ниже них. Это позволяет выключить зуб из акта жевания, чтобы не создавать лишней нагрузки на титановый корень и предупредить его смещение. Спустя несколько месяцев, когда завершится процесс остеоинтеграции, на замену временного протеза устанавливается постоянная коронка. Срок ее эксплуатации может составлять 10-15 и более лет. При ее повреждении изготавливают другую коронку, а сам имплант менять не нужно.
Одномоментный метод после экстракции зуба может предполагать отсроченную или немедленную нагрузку временным протезом.
Плюсы и минусы
Одномоментная имплантация набирает популярность благодаря следующим своим достоинствам:
- Сокращение срока лечения. Вживление импланта в лунку происходит сразу после удаления зуба. Не нужно ждать ее заживления, как того требует классический протокол.
- Удовлетворенность эстетикой. Спустя 3-7 дней после операции стоматолог устанавливает временный пластмассовый протез. Это позволяет устранить психологический дискомфорт из-за наличия дефекта зубного ряда, не нужно ограничивать себя в общении и улыбке. Процесс заживления на фоне нагрузки на кость ускоряется. На верхней челюсти может быть достаточно 3-х месяцев, чтобы имплант полностью сросся с костной тканью.
- Предупреждение атрофии кости. После удаления зуба из-за отсутствия нагрузки кость быстро подвергается резорбции – она становится пористой и постепенно уменьшается в размерах. Из-за откладывания процедуры имплантации убыль костной ткани может потребовать предварительной костной пластики, что существенно увеличивает сроки и стоимость лечения. Одномоментный протокол лишен этих рисков, так как удаление зуба и установка импланта проводится в один день.
- Меньший стресс для организма и экономия времени. За один визит врач проводит удаление зуба и вживление корня. Пациенту не нужно дополнительно посещать клинику и переживать о еще одной предстоящей операции.
Таким образом, данный протокол создан для тех, кто ценит свое время и хочет в короткие сроки получить желаемый результат.
Недостатки одноэтапной имплантации:
- Ее проведение возможно только для восстановления однокорневых зубов.
- Необходим достаточный объем костной ткани. При его нехватке искусственный корень не приживется, а в процессе вживления импланта врач не имеет доступа к кости. Это ограничивает возможности проведения одномоментной костной пластики, необходимо прибегать к двухэтапному протоколу.
- Список противопоказаний и ограничений. При удалении зуба задачей врача является максимально сохранить окружающие ткани. Травматичное удаление является основанием для отложения процедуры имплантации. Также к противопоказаниям относится наличие признаков воспаления корня зуба.
- Шансы на успех ниже, чем при двухэтапной проведении имплантации. Выше риски смещения имплантата в случае неправильного ухода или повышенной нагрузки при жевании. Необходимо строго следовать всем рекомендациям специалиста, чтобы снизить вероятность отторжения до минимума.
Подготовка
Вне зависимости от предварительно выбранного протокола имплантации подготовка одинакова. Она необходима для выявления возможных противопоказаний и повышения успеха лечения. Обследование включает в себя:
- беседу с врачом (выяснение пожеланий, сбор анамнеза);
- осмотр полости рта в стоматологическом кресле;
- компьютерная томография челюсти.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям для имплантации относятся следующие заболевания:
- сахарный диабет, плохо поддающийся контролю гликемии;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- нарушения свертываемости крови;
- туберкулез;
- тяжелые психические расстройства;
- некоторые аутоиммунные заболевания;
- остеопороз;
- тяжелая почечная, сердечно-сосудистая, почечная и дыхательная недостаточность.
Вышеперечисленные заболевания ухудшают процесс заживления тканей и повышают вероятность отторжения титановых стержней. В связи с достижениями современной имплантологии перечень противопоказаний постепенно сужается. С помощью качественной и всесторонней подготовки, индивидуальной коррекции плана лечения удается достичь максимальных результатов и снизить риски большинства возможных осложнений.
Видео: часто задаваемые вопросы об имплантации
Какая имплантация лучше — классическая или одномоментная ?
Не существует однозначного ответа на данный вопрос. Важно понимать, какой из протоколов будет надежнее именно в вашей ситуации. Не всегда одномоментная имплантация даст хороший долгосрочный результат.
Погружать имплант в ложе допустимо только при достаточном объеме костной ткани. Врач еще на этапе подготовки старается оценить параметры кости – ее плотность, высоту и т.д. Это влияет на ход лечения и выбор имплантата – он должен выдерживать жевательную нагрузку долгие годы. Если объема кости не хватает, то имплант будет шататься и коронку на него поставить не удастся.
При выявлении нехватки объема кости пациентам предлагается пройти предварительную процедуру остеопластики. После устранения дефицита кости можно ставить имплант по классическому протоколу. Если имеется минимальный недостаток объема кости, то можно провести ее наращивание и вживление имплантата за одно посещение.
При реализации одноэтапного протокола врач не может достоверно оценить объем костной ткани. При ее атрофии провести качественную процедуру наращивания не представляется возможным, так как погружение импланта выполняется через прокол – практически вслепую.
Полное восстановление жевательной функции вне зависимости от количества этапов имплантации происходит спустя несколько месяцев. При одномоментной имплантации на корень сразу ставят временную коронку, но она не берет на себя нагрузку, а лишь восполняет эстетический недостаток. Даже небольшая жевательная нагрузка в раннем периоде может повлечь за собой смещение имплантата, что потребует повторного вмешательства. Активная эксплуатация возможна только после окончания остеоинтеграции титанового стержня.
Классическая (двухэтапная) процедура занимает больше времени, особенно если требуется нарастить кость. Но эта методика не имеет равных в плане надежности и долгосрочного результата. Врач совместно с пациентом выбирают наиболее подходящий имплант по форме, размерам и бюджету. Есть время, чтобы конструкция прочно срослась с костной тканью и не было рисков ее смещения. Отсутствие нагрузки положительно сказывается на фиксации импланта в ложе. При открытой операции врач может объективно оценить состояние тканей и провести ряд манипуляций по увеличению костного объема. При одномоментной имплантации это сделать не получится.
Стоимость - сравнение обоих методов
Цена обоих протоколов примерно одинакова: она складывается из стоимости имплантата и коронки, всех манипуляций и дополнительных вмешательств (например, костной пластики). При одномоментной имплантации отдельно оплачивается стоимость экстракции зуба.
Изготовление и установка постоянных несъемных протезов (коронок) оплачивается после успешного приживления импланта.
Для того, чтобы понять какой способ протезирования зубов на имплантах подойдет в вашем случае, необходима очная консультация хирурга-имплантолога. Врач на приеме расскажет о всех этапах, сориентирует по стоимости и ответит на все имеющиеся вопросы.
