Какие зубные протезы самые лучшие и удобные?

Содержание

1. классификация зубных протезов
   

2. основные виды протезов
   

3. плюсы и минусы несъемного протезирования
   

4. какой вид несъемных протезов лучше?

5. как ухаживать за несъемными протезами?

6. обзор съемных конструкций

7. плюсы и минусы съемных конструкций

8. как ухаживать за съемными протезами?

9. частично-съемные протезы

10. варианты крепления

11. нейлоновые протезы

12. какие же зубные протезы - самые лучшие?

13. как выбрать?

Каждый пациент желает поставить себе протез, который будет, красив визуально и не станет причиной неудобств. Не менее важным критерием для врача и пациента является надежность и срок службы изделия. Оптимальным вариантом, который сочетает в себе все эти характеристики в наилучшем виде, являются несъемные протезы, фиксированные на имплантатах. Также существуют и другие варианты, но они уступают по удобству и другим показателям несъёмными протезам. Об их достоинствах и недостатках, особенностях каждого из них – далее в материале статьи.

Классификация зубных протезов

Они подразделяются по типу установки и бывают:

• съемными – снимаются и надеваются человеком самостоятельно;

• частично съемными – имеют крючки или замки для фиксации;

• несъемные – их нельзя снять самостоятельно.

Коронки изготавливают из диоксида циркония (преимущественно для жевательных зубов), керамики, металлокерамики и металлопластики. Самые практичные, лучшие и удобные для пациента – это коронки из диоксида циркония. В зависимости от того, сколько зубов не хватает, изделия по площади покрытия делятся на:

• полные – при полной адентии (могут фиксироваться к слизистой гелем или на импланты);

• частичные – здоровые зубы выступают в качестве опоры для крепления протеза;

• одиночные – когда требуется восстановить только один зуб;

• микропротезы – они используются для восстановления эстетических дефектов и при потере большой части коронки зуба (вкладки, виниры, люминиры).

Существует много вариантов крепления протезных конструкций. Основные из них:

• на имплантах

• на металлических замочках (кламмерах) – для закрепления требуются опорные зубы в хорошем состоянии;

• на аттачментах – замковых или шарнирных креплениях;

• на цилиндрических или конусных телескопических коронках – используются в настоящее время редко.

Несъемные протезы

Эти изделия однозначно считаются лучше съемных и частично съемных конструкций. Они имеют более продолжительный срок службы (часто – всю жизнь), надежную фиксацию и наилучшие эстетические показатели. Установка протезов на имплантатах является наиболее физиологичным вариантом. В костное ложе погружается титановый «искусственный корень»: таким образом удается избежать рассасывания костной ткани, жевательная функция никак не страдает.

В зависимости от клинического случая на выбор есть несколько видов несъемных конструкций.

Виниры применяются преимущественно для устранения эстетических проблем – таких, как сколы эмали, изменение ее цвета, трещины, некрасивая по мнению пациента форма и т.д. Это тонкие пластинки из керамики или композитных материалов, которые специальным клеем фиксируются на фронтальных зубах, так как они сильно влияют на внешний вид улыбки. Качественно изготовленные виниры естественного оттенка ничем не отличаются от своих зубов даже на близком расстоянии. Всего за 2-3 визита к врачу можно получить идеальную улыбку.

Вкладками называют протезирующие конструкции, которые используют при значительных дефектах коронки с целью восстановления правильной анатомии зуба. Пломба при разрушении коронки более, чем на 50%, может быть менее эффективным вариантом для решения проблемы. Отличие вкладки от коронки в том, что первую изготавливают по индивидуальному слепку в лаборатории. Вкладками восстанавливают окклюзионную (жевательную) поверхность моляров и премоляров, их стоимость дороже, чем у пломб.

Коронка - это своего рода колпачок, который надевается на зуб (имплант) и повторяет его анатомическую форму. Если зуб имеет здоровый корень, то коронковую часть обтачивают и в дальнейшем на нее надевают коронку. Если зуб отсутствует или подлежит удалению, коронку устанавливают на имплант. Данное изделие изготавливается зуботехниками в лаборатории: оно повторяет все анатомические нюансы родного зуба. Это позволяет достичь равномерной нагрузки на корень, защищает зуб от дальнейшего разрушения. Хорошая коронка визуально ничем не отличается от своих зубов. Лучшим материалом для изготовления коронок является диоксид циркония. Минусов у коронок из диоксида циркония нет. На диоксид циркония не бывает аллергии, коронки из диоксида циркония имеют длительный срок службы.

Мостовидный протез (мосты) – это конструкция, используемая для восстановления одного зуба или нескольких, расположенных подряд. Она состоит из целых и полых коронок: последние располагаются по краям и «надеваются» на опорные зубы или имплантаты. При этом опоры предварительно обтачивают и удаляют нервы (депульпируют). Если отсутствует больше, чем 3 зуба подряд, оптимальным вариантом является фиксация изделия на имплантах. Данный вид ортопедической конструкции позволяет устранить дефекты зубного ряда, но атрофия костной ткани при этом продолжает прогрессировать. Со временем происходит изменение десневого контура.

Затратным, но при этом самым эффективным методом восстановления зубных единиц является имплантация. Она подходит как при потере одного зуба, так и при полной адентии. Существуют протоколы имплантации All-on-4 или All-on-6:

1. All-on-4 («Все на четырех»). Вживляются четыре титановых корня, на которые устанавливают временную, а затем постоянную несъемную конструкцию.

2. All-on-6 («Все на шести»). Отличается от предыдущего протокола количеством вживляемых имплантов.

Имплант является единственной конструкцией в ортопедической стоматологии, позволяющей равномерно нагрузить костную ткань. Качественный имплантат при соблюдении всех правил ухода за полостью рта может прослужить всю жизнь. Жевательная функция восстанавливается полностью: можно есть любую пищу без ограничений.

Минусом протезирования на имплантах (помимо стоимости) является большой список противопоказаний (сахарный диабет, онкология и т.д.) и необходимость проведения хирургического вмешательства (хоть и малоинвазивного).

Достоинства и недостатки несъемных протезов

Какой вариант несъемного протезирования лучше?

Уход за несъемными протезами

Уход включает в себя использование на регулярной основе:

1. Зубной щетки с пастой. Рекомендуется выбирать щетку средней жесткости, чтобы не поцарапать и не повредить изделие. Для качественного очищения межзубных промежутков можно применять монопучковую щетку.

2. Зубной нити. Ее следует использовать после каждого приема пищи, чтобы эффективно удалить остатки пищи из межзубных промежутков.

3. Ирригатора. Этот аппарат для домашнего применения подает тонкую струю воды под давлением, что позволяет убрать зубной налет, кусочки еды и бактерии, оставшиеся на зубах и деснах.

Съемные конструкции

К ним относят те протезы, которые можно легко снять в домашних условиях – например, для проведения гигиенических мероприятий. В большинстве случаев они используются при полной адентии челюсти, когда нет ни одного зуба – например, когда по каким-то причинам невозможно провести имплантацию методом All-on-4/All-on-6.

Основа таких изделий чаще всего сделана из акрила или более современного материала Acry-free.

Акриловые протезы имеют привлекательную цену, за счет чего пользуются популярностью. У них простая конструкция, которую легко изготовить и отремонтировать в случае поломки. Акрил является достаточно жестким материалом, поэтому он не деформируется при жевании, длительное время сохраняет свою первоначальную форму. Но при этом ввиду своей низкой эластичности акриловые протезы не всегда удобны в использовании, у них есть адаптационный период, который длится до 2-х недель. Из-за своей жесткости они легко ломаются при падениях или ударах, что является одной из причин их небольшого срока эксплуатации. Такие протезы занимают много места во рту, поэтому в первое время возможно нарушение дикции и вкусовой чувствительности. На акрил нередко возникают аллергические реакции, которые делают невозможным применение протезов из этого материала.

Полный съемный акриловый протез удерживается за счет эффекта присасывания. Для этого конструкция должна в точности повторять контуры слизистой и хорошо к ней прилегать: здесь большое значение отдается работе зуботехников. Акриловыми протезами лучше восстанавливать зубной ряд на верхней челюсти, так как за счет твердого неба обеспечивается лучшая фиксация. Снизу без имплантатов они держатся хуже, но в ряде случаев эта проблема решается использованием клея. Для устранения частичной адентии, когда в ряду отсутствует 1-2 зуба, существует особой иммедиат-протез бабочка (от англ. immediate – немедленный). В большинстве случаев он является временным.

Acry-free представляют собой новое поколение съемных протезов. Материал Акри фри разработан и запатентован израильской компанией: он не содержит акрил и аллергенные мономеры, имеет хорошую прочность, за счет чего способен выдерживать даже большую жевательную нагрузку. Базис протеза полупрозрачен, за счет чего удовлетворяется эстетический запрос. Изделие поддается реставрации в случае поломки, срок его службы дольше, чем у акриловых протезов. Единственным существенным недостатком является их высокая стоимость по сравнению с предыдущим вариантом.

Плюсы и минусы съемных конструкций

Даже при отсутствии 1-2 зубов необходимо как можно скорее заняться вопросом их восстановления – даже при ограниченном бюджете. Дефекты зубного ряда провоцируют дискомфорт при жевании и пищевые ограничения, что со временем сказывается на работе ЖКТ. Костная ткань при отсутствии жевательной нагрузки атрофируется, что в дальнейшем может стать проблемой при необходимости имплантации. Отсутствие зубов в зоне улыбки является причиной психологического дискомфорта и избегания социальных взаимодействий.

Уход за съемными протезами

Для того, чтобы ортопедическая конструкция прослужила долгое время и была в хорошем состоянии, за ней необходим правильный и регулярный уход. Рекомендации могут разниться в зависимости от типа протеза и индивидуальных факторов. Например, если вы являетесь обладателем съемного изделия, то при использовании специального фиксирующего крема между протезом и слизистой скапливается меньше бактерий и частичек пищи, чем без него. Тогда стоматологи более лояльны: допустимо снимать и очищать изделие 1 раз в сутки, а не после каждого приема пищи.

Общие рекомендации по уходу за съемными протезами:

1. Чистка не менее 2 раз в сутки (по возможности – после завтрака, обеда и ужина) мягкой щеткой для удаления всех остатков еды.

2. Полоскание и аккуратная чистка языка и неба. Стоматологи рекомендуют использовать низкоабразивную пасту: при ее выборе на упаковке следует искать аббревиатуру RDA, по которой оценивается индекс абразивности. Подходящим является значение до 25: пасту с большим показателем покупать не стоит. Использование на регулярной основе пасты с индексом RDA выше 50-60 может быть причиной повреждений и быстрого износа изделия.

Частично-съемные протезы

Применяются в тех ситуациях, когда у пациента имеется несколько здоровых зубов в ряду, которые могут выступить в роли опорных для удержания протеза. Фиксация происходит с помощью аттачментов, кламмеров или телескопических коронок.

Конструкция состоит из трех элементов:

• базис – имитирует десну;

• коронка – искусственный зуб, крепится к базису;

• крепления – удерживают весь протез, фиксируются к опорным зубам.

Самым простым вариантом при ограниченном бюджете является пластинчатый протез. Он представляет собой пластины из акрила или нейлона с искусственными зубами. Фиксация осуществляется на опорные зубы с помощью кламмеров или аттачментов. Среди их плюсов – прочность, доступная стоимость, легкий процесс изготовления и удовлетворительные эстетические характеристики. Недостатком пластинчатых изделий является длительный период привыкания: они имеют большой базис, который перекрывает небо, могут влиять на дикцию и вкусовые ощущения. Используется при утрате нескольких зубов подряд в одном ряду.

Другой вариант – это бюгельный съемный протез. Он является хорошим решением проблемы частичной адентии при наличии опорных зубных единиц. Имеет металлическую дугу, которая усиливает основу из пластмассы и помогает уменьшить объем последней. Дуга является соединительным элементом, обеспечивает стабилизацию и равномерное распределение давления. Это делает ношение протеза комфортным, меньше период привыкания и износ здоровых зубов в полости рта. Слизистая оболочка при ношении бюгельной конструкции практически не раздражается, ее можно не снимать перед сном.

Недостатком данного варианта восстановления зубов является вероятность возникновения аллергической реакции на материалы и перечень противопоказаний (например, сахарный диабет и заболевания тканей пародонта). Стоимость изготовления бюгельного протеза выше, чем пластинчатого.

Существует несколько вариантов крепления протезов в полости рта:          

1. На телескопических коронках. Они имеют особый механизм фиксации – по типу строения подзорной трубы. Одна часть (несъемная) является металлическим колпачком (коронкой), визуально напоминающим наперсток. Вторая часть является съемной – это сам бюгельный протез, имеющий вторую коронку с углублением (пустая изнутри), которая надевается на первую часть. Данный способ на практике применяется все реже.

2. На аттачментах. Это замковый механизм, состоящий из двух элементов – матрицы и патрицы. Одна часть находится в базисе протеза, а другая – в опорном зубе. При установке протеза обе части соединяются (кнопочный механизм), обеспечивая надежное удержание конструкции на месте. На сегодняшний день бюгельный протез на аттачментах считается наиболее прогрессивным вариантом частичного съемного протеза, но и самым дорогим.

3. На кламмерах. Фиксация на опорных зубах достигается за счет металлических крючков. Минусом является низкая эстетика – крепления достаточно заметны, если попадают в зону улыбки.

Разработкой итальянской компании являются протезы QuattroTi (Квадротти). У них металлическая дуга заменена износостойкой термопластмассой. Такой каркас является гибким, но при этом обладает хорошей прочностью и не натирает слизистую. Он используется у пациентов при частичной адентии, не провоцирует металлический привкус во рту.

Нейлоновые протезы делаются из мягкого полимерного материала, который обладает хорошими эстетическими свойствами и при этом довольно легкие. Поэтому они подойдут для восстановления фронтальных зубов. Сырье, которое применяют при изготовлении, является нетоксичным для организма и не вызывает нежелательных реакций. Из-за гибкости материала период привыкания сокращается до минимума, а из-за небольшого веса нейлоновые протезы комфортны в использовании и практически не ощущаются во рту.

Недостатком нейлоновых протезов является небольшой срок службы. Материал из-за своей эластичности при повышенной нагрузке быстро деформируется, впитывает в себя красящие пигменты из напитков и продуктов питания. Шероховатая поверхность изделия требует особого внимания к уходу, так как легко накапливает бактерии, являющиеся причиной неприятного запаха и стоматологических заболеваний. В месте прикрепления протеза слизистая оболочка может раздражаться, что вызывает неприятные ощущения.

Стоимость нейлоновых протезов выше, чем у предыдущих аналогов. Показанием для них является частичная потеря зубов, когда есть опорные здоровые резцы, имеющие высокую коронку.

Существуют протезы из полиуретана – материала, который обладает высокой биосовместимостью, удобен в регулярном использовании за счет гибкой и мягкой структуры. Имеет более низкую стоимость в сравнении с нейлоновыми изделиями и схожие недостатки (сложный уход, невозможность ремонта, быстрый износ). Они не используются при протяженных дефектах зубного ряда, но подходят при возникновении аллергии на другие материалы.

Иммедиат протез – это ортопедическая конструкция, которая является временной мерой, устанавливается сразу после удаления зуба. Они недорогие по стоимости, просты в изготовлении. Для их удержания в полости рта применяются акриловые кламмеры или присоски. Иммедиат протез является переходным вариантом перед установкой постоянного съемного или несъемного протеза. Полноценной заменой зуба они не являются.

Какие протезы являются самыми лучшими ?

Стоматолог-ортопед подбирает оптимальный метод восстановления зубов с учетом многих параметров. Влияет количество отсутствующих зубных единиц, их расположение, общее состояние здоровья, возраст, финансовые возможности и многие другие индивидуальные факторы. Например:

• Бюгельные протезы. Являются хорошим выбором при частичной адентии, особенно, если есть финансовые ограничения или есть противопоказания к установке несъемных протезов. Наличие металлической дуги обеспечивает равномерную жевательную нагрузку, удается сохранить оставшиеся зубы и десна как можно дольше здоровыми.

• Акриловые конструкции и Acry free. Подойдут при полной адентии, являются ремонтопригодными.

• Несьемные протезы. Если пациент не ограничен в бюджете и в приоритете долговечность и эстетика новых зубов, то целесообразнее изготовление и установка несъемных протезов. Они не выпадут в самый неподходящий момент, дольше сохраняют свой первоначальный вид. Протезирование на имплантах позволяет полностью восстановить жевательную функцию и предотвратить уменьшение объема костной ткани.

Эти примеры дают понять, что единого решения не существует. Тот или иной метод протезирования зубов имеет свои показания и ограничения. Самостоятельно принять решение по данному вопросу не представляется возможным. Лечащий врач, разбирая всю клиническую ситуацию целиком, поможет сориентироваться с выбором и даст свои профессиональные рекомендации.

При выборе материала протеза следует обратить внимание на:

• прочность;

• возможность ремонта;

• стойкость цвета (чтобы красящие вещества в продуктах питания не испортили внешний вид изделия);

• вероятность появления аллергических реакций;

• биосовместимость;

• срок эксплуатации.

Для полностью съемных протезов наилучшим материалом основы является Acry-Free. Среди частично съемных конструкций на рынке хорошо себя проявили зубные изделия Квадротти. Лучшие по эстетике и надежности коронки делают из безметалловой керамики.

Все этапы протезирования в современной стоматологии, учитывая наличие эффективных и мощных анестетиков, являются абсолютно безболезненными – даже, если речь идет об имплантации. В процессе лечения стоматолог расскажет вам о правилах ухода за протезом, когда его нужно менять или корректировать. Выбор наиболее подходящего изделия для восстановления зубного – это совместное решение врача и пациента. А соблюдение всех правил гигиены и ухода за конструкцией поможет сократить период адаптации и продлит срок службы изделия.

Читайте также:

• Одномоментная имплантация: плюсы и минусы

• Протезирование зубов - почему это важно?

• Как выбрать имплантат?