Исправление прикуса у взрослых – как исправить прикус, способы и методы

Почему важно исправлять прикус?

Вопрос, стоит ли выравнивать зубы и исправлять прикус, давно утратил актуальность — это не каприз, а насущная необходимость. Причин, чтобы заняться этим вовремя, множество, и все они напрямую касаются здоровья, комфорта и уверенности в себе.

Сохранение зубов от разрушения и преждевременного износа

Когда зубы смыкаются правильно, жевательная нагрузка распределяется равномерно, и каждый зуб участвует в процессе так, как задумано природой. Но при нарушенном прикусе отдельные группы зубов начинают работать «за себя и за того парня». Одни испытывают чрезмерную нагрузку — их эмаль быстро стирается, появляются сколы. Другие — недогружены и становятся более уязвимыми для налета и кариеса. Это прямой путь к пломбам, лечению корней и в итоге — удалению.

Профилактика нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Смещение прикуса нередко приводит к дисфункции челюстного сустава, что выражается в щелчках при открывании рта, головных болях, хрустах, болях в шее и даже бруксизме — непроизвольном скрежете зубами. Проблема коварна тем, что развивается постепенно, а ее симптомы могут быть списаны на переутомление или стресс. Правильное положение челюстей снижает риски и защищает от хронических болей [1].

Защита мягких тканей полости рта от травм

Неправильно расположенные зубы — особенно развернутые или наклоненные резцы — могут травмировать слизистую оболочку щек, язык и даже десны. Постоянное натирание вызывает микротравмы, которые становятся входными воротами для инфекции и провоцируют воспаление [2]. Выравнивание зубов устраняет этот хронический раздражающий фактор и делает полость рта здоровее.

Улучшение пищеварения и снижение нагрузки на ЖКТ

Пережевывание пищи — первый и важный этап пищеварения. Когда зубы смыкаются неправильно, продукты измельчаются некачественно, человек вынужден глотать крупные куски, нагружая желудок и кишечник. Результат — тяжесть, вздутие, гастрит, запоры и даже воспалительные заболевания кишечника [3]. Коррекция прикуса — это вклад не только в красоту улыбки, но и в здоровье всего желудочно-кишечного тракта.

Профилактика ЛОР-заболеваний и улучшение дыхания

Зубочелюстные аномалии влияют не только на внешность, но и на функции дыхания и носоглотки. Нарушенный прикус может изменить объем носовых и околоносовых полостей, нарушить вентиляцию и стать причиной частых ангин, отитов, гайморитов. Кроме того, тесно стоящие зубы становятся идеальной средой для размножения бактерий. Исправляя прикус, человек избавляется от многих хронических воспалений и начинает дышать свободнее [6].

Повышение уверенности и улучшение внешнего вида

Немало людей годами страдают от комплексов, связанных с прикусом и формой подбородка. Неправильное положение зубов может искажать черты лица, придавать асимметрию, портить профиль. После ортодонтического лечения — с помощью брекетов, элайнеров или хирургии — меняется не только улыбка, но и выражение лица в целом. Люди начинают с удовольствием смотреть на себя в зеркало, открыто смеяться, не стесняясь своей внешности.

Выравнивание зубов — это не про моду, а про качество жизни. Исправляя прикус, вы заботитесь не только о красоте, но и о здоровье зубов, суставов, пищеварения, дыхания и психоэмоционального состояния. Это инвестиция, которая возвращается в виде комфорта, уверенности и легкости в повседневной жизни.

Диагностика: с чего начать?

Эффективное лечение начинается с точной диагностики:

• Консультация ортодонта. Врач оценивает состояние зубочелюстной системы, выявляет аномалии прикуса и разрабатывает индивидуальный план лечения.

• 3D-сканирование. Современные технологии, такие как 3D-сканирование, позволяют получить точную модель зубных рядов и челюстей, что обеспечивает высокую точность диагностики и планирования лечения.

Виды неправильного прикуса

Существует несколько типов аномалий прикуса. В таблице ниже представлены основные из них, дана краткая характеристика патологий.

Каждый тип прикуса требует индивидуального подхода в лечении: от брекет-систем до хирургической коррекции. Чем раньше начато исправление, тем проще и эффективнее будет результат [7].

Методы исправления прикуса у взрослых

Все современные методы можно условно разделить на две категории: инвазивные (хирургические) и консервативные (без операций). Разберём каждый из них подробно.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы актуальны при серьёзных аномалиях развития челюстей, когда традиционные брекеты или капы не дадут результата. Показания включают:

• выраженные нарушения в строении челюсти (например, недоразвитие или чрезмерное развитие одной из них);
• сильную скученность зубов, требующую удаления нескольких премоляров для освобождения пространства;
• необходимость ускоренного исправления прикуса по медицинским или эстетическим показаниям.

Суть операции — хирург рассекает кость в определённой области, после чего перемещает зубы и челюстные сегменты в анатомически верное положение. Процедура проводится под общим наркозом [5]. Далее следует восстановительный период (2–3 недели), за которым идёт длительная стабилизация результата с помощью фиксирующих конструкций — чаще всего это ретейнеры или брекеты, которые носят от полугода до года.

Отдельный метод — кортикотомия. Это щадящий вариант: с помощью ультразвукового инструмента (пьезотома) делают надсечки на десне и кортикальной пластинке кости. Это позволяет ускорить движение зубов и облегчить выравнивание. Метод особенно популярен у взрослых, поскольку не требует длительной реабилитации и позволяет сохранить естественные ткани.

Важно: операции выполняются только после 16 лет, когда костная система полностью сформирована. Противопоказания стандартны — острые воспаления, серьёзные заболевания крови, сахарный диабет в стадии декомпенсации, беременность и др.

Как исправляют прикус без операции?

Если нарушений в развитии челюсти нет, а прикус можно скорректировать без радикального вмешательства, используют консервативные методы. Они более щадящие, но требуют регулярности, самодисциплины и времени. Рассмотрим основные технологии:

Элайнеры (прозрачные капы)

Это современная альтернатива классическим брекетам. Элайнеры — это индивидуально изготовленные съёмные каппы из прозрачного медицинского пластика. Пациент получает набор из нескольких моделей с разным уровнем давления:

• первую (мягкую) надевают на 2–3 недели;
• затем переходят к более жёстким;
• весь курс может длиться от 6 месяцев до 2 лет.

Элайнеры удобны: их можно снимать во время еды и чистки зубов, они практически незаметны в разговоре, не царапают слизистую. Однако для эффективности требуется носить их не менее 20–22 часов в сутки [4].

Трейнеры

Силиконовые ортодонтические аппараты, напоминающие капы, которые одновременно охватывают верхнюю и нижнюю челюсти. Обычно применяются при лёгких формах прикуса и рекомендованы в начальных стадиях лечения [9].

Преимущества:

• их носят всего 3–5 часов в сутки и обязательно ночью;
• не вызывают дискомфорта при установке;
• помогают тренировать мышцы, формируя правильную окклюзию.

Недостаток — не подходят при выраженных искривлениях и сложной деформации челюсти.

Виниры

Это скорее маскировка, чем полноценное лечение. Тонкие накладки из керамики, циркония или композита крепят к передней поверхности зубов, чтобы скрыть трещины, сколы, диастемы, незначительную кривизну.

• Композитные и керамические виниры служат около 7–10 лет.
• Циркониевые — до 15 лет и дольше.

Важно понимать: виниры не исправляют прикус, а только придают зубам более эстетичный вид.

Пластинки

Ортодонтические аппараты, которые состоят из мягкого основания и металлических дуг. Подходят для лёгких и умеренных аномалий прикуса:

• корректируют ширину нёба;
• устраняют щели и скученность;
• препятствуют смещению отдельных зубов.

Их можно легко снимать и устанавливать самостоятельно. Однако при сильных патологиях (глубокий, мезиальный или дистальный прикус) эффективность пластинок ограничена.

Брекеты

Классика ортодонтии. Именно брекет-системы чаще всего применяются для лечения прикуса у взрослых. Состоят из:

• замочков, прикрепляемых к каждому зубу;
• дуги, соединяющей их и создающей направленное давление;
• дополнительных элементов — резинок (лигатур), фиксаторов, крючков.

Существуют разные виды систем:

• Металлические — самые прочные и доступные;
• Керамические — менее заметны, но чуть хрупче;
• Сапфировые — прозрачные, выглядят эстетично;
• Лингвальные — устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов, полностью скрыты от глаз.

Срок лечения варьируется от 12 до 36 месяцев в зависимости от сложности [10].

Вопреки мифам, ношение брекетов не вызывает острой боли. Чаще пациенты испытывают лёгкое давление и дискомфорт, особенно в первые недели. Может усиливаться слюноотделение, но это быстро проходит. Если система натирает щёки или губы — это повод обратиться к ортодонту для коррекции.

Выбор метода коррекции зависит от:

• возраста пациента;
• степени и типа прикуса;
• состояния костной ткани;
• индивидуальных пожеланий и бюджета.

Обязательно нужно пройти консультацию у ортодонта, сделать панорамный снимок, при необходимости — 3D-сканирование челюсти. Только на основании диагностики можно выбрать подходящий способ лечения.

Сколько времени занимает лечение?

Длительность терапии зависит от сложности случая и используемой методики:

• Брекеты: от 1,5 до 3 лет.
• Элайнеры: от 6 месяцев до 2 лет.
• Хирургическое лечение: подготовительный этап с использованием ортодонтических аппаратов может занять до 1 года, сама операция и восстановление — еще около 6 месяцев.

Важно понимать, что точные сроки лечения определяются персонально после полной диагностики.

Список используемых источников:

• Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Терапевтическая стоматология — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 

• Грачев А.Н. Аномалии прикуса: причины, последствия, методы коррекции // Российский стоматологический журнал. — 2021. — №3. — С. 24–30.
  

• Дружинина О.В., Серебровская Т.В. Использование элайнеров при лечении взрослых пациентов с патологией прикуса // Современная ортодонтия. — 2020. — Т. 20, №2. — С. 45–51.

• Носова И.А., Чернышев И.А. Хирургическая коррекция прикуса у взрослых: показания, техника, прогноз // Стоматология сегодня. — 2022. — №1. — С. 58–65.

• Ткаченко П.А. Физиологические и эстетические аспекты исправления прикуса у взрослых // Клиническая стоматология. — 2019. — №4. — С. 12–17.

• Яцук А.В., Сиволапов К.А. Взаимосвязь между прикусом и височно-нижнечелюстными нарушениями // Научно-практический журнал Институт Стоматологии №2 (103), июнь 2024

• Papageorgiou S.N., et al. Clinical effectiveness of orthodontic treatment for class II malocclusion in adults: A systematic review and meta-analysis // Progress in Orthodontics. — 2018. — Vol. 19, Article number: 26.
  

• Littlewood S.J., et al. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 1. — Art. No.: CD002283.